Akt zgonu nr 194 Kamieńczyk
Działo się w miejscowości Kamieńczyk 19/31 grudnia 1899 r. o godzinie 4 po południu. Stawili się Franciszek Po..., 52-letni i Leon Czerwiński, 72-letni, rolnicy mieszkający w Kamieńczyku i zaświadczyli, że dnia wczorajszego o godzinie 8 rano w Kamieńczyku zmarł Stanisław Kozłowski, 42-letni rolnik, urodzony i zamieszkały w Kamieńczyku, syn Tomasza i Elżbiety z domu..., małżeństwa Kozłowskich, zostawiając po sobie owdowiałą żonę Rozalię, z domu Biernacką.
Po naocznym upewnieniu się o zgonie Stanisława Kozłowskiego, akt ten zaświadczającym został przeczytany, przeze mnie tylko został podpisany
ks. L. Budziszewski
Czy postarać się jeszcze odczytać te dwa nazwiska, czy może już ktoś je odcyfrował. Proszę o odpowiedź. Magdalena