72 Kusze Łokajowna Anna Działo się w Krzeszowie dwudziestego szóstego sierpnia/dziewiątego września tysiąc osiemset siedemdziesiątego szóstego roku o godzinie trzeciej po południu. Stawili się Tomasz Kusz, lat pięćdziesiąt, i Tomasz Blicharz czterdzieści pięć lat od urodzenia mający, chłopi rolnicy we wsi Kusze mieszkający, i oznajmili, że dwudziestego szóstego sierpnia/dziewiątego września tego roku o godzinie drugiej rano zmarła Łokaj Anna [Łokaj Anna]dwa lata od urodzenia mająca, córka Jana i Katarzyny ze Stępniów [Jana i Katarzyny z Stępniów] prawnych małżonków Łokajów, chłopów we wsi Kusze mieszkających. Po upewnieniu się stwierdzono zgon Anny. Akt ten obecnym świadkom niepiśmiennym został przeczytany, przez Nas podpisany. Ks. D. Mateusz Świeca u.s.c. [urzędnik stanu cywilnego].