79 Żychlin Działo się w Żychlinie jedenastego/dwudziestego trzeciego maja czwartego sierpnia tysiąc osiemset osiemdziesiątego siódmego roku o godzinie pierwszej po południu. Stawił się Piotr Kozłowski, ojciec zmarłej, organista dwudzieści pięć lat od urodzenia mający, i Hipolit Skimborowicz, ksiądz dwadzieścia pięć lat mający, obydwaj z Żychlina, pełnoletni, i oznajmili, że dnia przedwczorajszego o godzinie czwartej po południu zmarła Zofia Władysława dwojga imion Kozłowska[Zofia Władysława dwuch imion Kozłowska]1 siedem dni od urodzenia mająca, córka wyżej wymienionego Piotra Kozłowskiego i prawnej jego żony Marianny z domu Bieleckiej, urodzona w Żychlinie. Po upewnieniu się stwierdzono zgon zofii Władysławy Bieleckiej. Akt ten oznajmującym został przeczytany, przez nas i nich podpisany. Prob. P. Ż. Podpisy: Ks. P. Truskolaski, P. Kozłowski, ks. H. Skimborowicz. Uwaga: zachowano zapis w akcie