Działo się we Lwowie na ratuszu w poniedziałek, w wigilię święta Narodzenia św. Jana Chrzciciela, to jest dnia dwudziestego trzeciego miesiąca czerwca roku Pańskiego 1766. – Józef Bleychner, prezydent miasta Jego Królewskiej Mości Lwowa. – Bazyli K. Ilaszkiewicz, radca miasta Jego Królewskiej Mości Lwowa, stolicy Rusi w Królestwie Polskim, m.p. – Jan Durbas, radca lwowski. – Franciszek Lenchamps, radca lwowski. – Jan Werner, starszy radca lwowski. – Tomasz Traki, doktor medycyny, radca lwowski. – Jan Kazimierz Czeczewicz, sekretarz Jego Królewskiej Mości, radca i wójt, sędzia zwyczajny miasta Lwowa, m.p. – Wojciech Behm, radca lwowski. Miejsce pieczęci. – Franciszek Ksawery Kupiński, notariusz publiczny z powagi apostolskiej i urzędu radzieckiego lwowskiego, m.p.
Poniżej Stanisław August Poniatowski - król Polski